פצעים קשיי ריפוי – "פצעים כרוניים"

פצעים קשיי ריפוי הינם פצעים אשר תהליך הריפוי שלהם נעצר או מתעכב ושאינם נרפאים כמצופה.

מצב זה יכול להימשך מספר שבועות, חודשים ובמקרים חריגים אפילו מספר שנים.
 

פרט לקיומו של פצע שאינו נרפא מעל לחודש, ייתכנו גם תופעות נוספות:

- אודם, נפיחות, כאב וחום מקומי או סיסטמי
- הפרשה מרובה
- נטייה לדמם
- ריח רע
- הופעה של רקמה צהובה  או שחורה
- חשיפה של מבנים בעומק הפצע

אלו הן תופעות הדורשות התייחסות מיידית ואין לדחות את הטיפול בהן.

עקרונות הטיפול בפצע

הטיפול הטוב ביותר בפצעים הוא מניעתם, המתאפשרת לאחר הבנת הגורמים להתפתחותם.
 

גורמים המונעים או מעכבים ריפוי פצעים

גורמים מערכתיים
- סכרת
- בעיות בכלי-דם (ורידי ועורקי)
- פגיעה עצבית וחוסר תחושה
- תזונה לקוייה

- מצב תזונתי ירוד

- מחלה ממארת

גורמים מקומיים
- יובש וסדקים בעור
- זיהום מקומי

- בצקת

- עיוות או בלט רקמה גרמית
- לחץ  ממושך

איתור הבעיה והטיפול בה הם המרכיבים החשובים ביותר במניעת הופעתם של פצעים קשי ריפוי, ובטיפול בהם.

תכופות יש מעורבות של מספר גורמים ולכן יש צורך להיוועץ ברופא המומחה בתחום.

בד בבד עם הזיהוי והטיפול במצבים והגורמים המערכתיים העלולים לגרום להופעת פצע , יש צורך בטיפול מקומי הולם ברקמות באזורים המועדים לפגיעה, ובפצעים שכבר הופיעו. 

טיפול מקומי

מטרתו להפחית גורמים הקיימים באזור הפצע  המעכבים או מפריעים לתהליך הריפוי התקין  וליצור תנאים אופטימאליים לקיומו של תהליך זה:

• סביבה לחה ונקייה

• סביבה דלה בהפרשות

• סביבה נטולת גופים זרים
• סביבת פצע ללא זיהום

• מניעת חבלה חוזרת

קיימות כיום שיטות מרובות לטיפול מקומי בפצע, החל מחומרי חבישה פשוטים, דרך חבישות מתקדמות, וכלה באמצעים המערבים טכנולוגיה מתקדמת כגון טיפול בוואקום, טיפול בחמצן היפרבארי, טיפול באוזון, טיפול במקרופאגים, טיפול ברימות, טיפול בעיסוי לניקוז לימפטי, טיפול בלייזר רך ועוד.

בשל ריבוי הטיפולים האפשריים, יש צורך בהתאמת הטיפול הנאות ע"י רופא מומחה. 

"רגל סכרתית"

אחת הסיבות השכיחות להופעת פצעים קשי ריפוי בכפות הרגליים הינה סכרת לא מאוזנת הגורמת להפרעה ראשונית במנגנון ריפוי הפצע ובמקביל לפגיעה עצבית תחושתית בכפות הרגליים. בהיעדר תחושה מתקשה חולה הסכרת להישמר מפני היפצעות.

בשל כך, על הלוקים בפצעים בכפות ברגליים על רקע סכרת [ פצעי רגל סכרתית] לנהוג במשנה זהירות:

עשרת הכללים לשמירה על כפות רגליים סוכרתיות

1. אין להשרות רגליים במים, יש לרחוץ במים זורמים
2. אין ללכת יחפים.
3. אין לנעול נעליים לוחצות.
4. אין להשתמש בחומרי חיטוי צורבים.
5. אין לבצע פעולות חודרניות לרגליים.
6. אין לקרב את כפות הרגליים למקור חום כלשהו.
7. יש להקפיד על מריחת הרגליים בקרם שומני.
8. יש לנגב היטב במגבת נקייה ורכה בין האצבעות.
9. יש לגזור ציפורניים בזהירות ולהקפיד לא לפגוע בעור.
10. יש לגזור ציפורניים בקו ישר ולא עגול.

יש לזכור:

פצע קשה ריפוי לא יעלם מעצמו.
גם הפצעים הקטנים הנשארים ללא טיפול, עלולים להוביל לסיבוכים חמורים עד כדי סכנת חיים.